中央广播电视大学学生省际转学审批表
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姓 名 |
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性 别 |
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照片
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民 族 |
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籍 贯 |
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职 业 |
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职 务 |
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政治面貌 |
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文化程度 |
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户口性质 |
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身份证号 |
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通讯地址 |
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邮 编 |
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联系电话 |
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入学时间 |
年 春（ ）/ 秋（ ） 季 |
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转学理由：
1．工作变动（ ）
2．家庭搬迁（ ）
3．其他原因 ： |
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转专业理由：
1．工作变动 （ ）
2．不适应本专业的学习（ ）
3．其他原因 |
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申请人签名： 年 月 日 |
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学籍异动情况 |
转学前 |
教学点 |
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学 号 |
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专业及班号 |
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学生类别 |
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转学后 |
教学点 |
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学 号 |
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专业及班号 |
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学生类别 |
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转
出
省
级
电
大
意
见 |
教学点主管部门意见：
经手人（签名）： （公章）
联系电话：
年 月 日 |
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省级电大主管部门意见：
（公章）
年 月 日 |
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转
入
省
级
电
大
意
见 |
教学点主管部门意见：
经手人（签名）： （公章）
联系电话：
年 月 日 |
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省级电大主管部门意见：
（公章）
年 月 日 |
填表说明：
①“文化程度”为入学时的文化程度。
②入学时间请填写年份并在相应的季节后划“√”；“转学理由”可在相应内容后划“√”，“其他原因”需详细说明。
③“主管部门意见”为学籍管理科上级部门意见，如教务处、学生处等。
④学生只进行转学，不需填写“转专业理由”一栏。
⑤此表一式五份， 分别留存中央电大、转出省级电大及教学点、转入省级电大及教学点，由转入省级电大报中央电大。
